Neumonitis química grave secundaria a la inhalación de talco. A propósito de un caso pediátrico / Severe chemical pneumonitis secondary to talc inhalation. A pediatric case

El talco, un silicato de magnesio hidratado, formó parte durante décadas del cuidado tradicional de lactantes y niños pequeños. Si bien en los niños su inhalación aguda, que suele ser accidental durante el cambio de pañales, no es frecuente, es una condición potencialmente peligrosa, que puede provocar dificultad respiratoria grave e incluso cuadros mortales. Se describe el grave compromiso respiratorio por neumonitis química asociado con la inhalación accidental de talco en un lactante de 14 meses. El niño presentó un cuadro de dificultad respiratoria con requerimiento de asistencia respiratoria mecánica (ARM) durante una semana. En cuanto al tratamiento, no existe un estándar, se utilizaron antibióticos y corticoides sistémicos y aerosolterapia. No presentó complicaciones en otros órganos o sistemas. Su evolución fue favorable, se pudo externar al décimo día de internación y presentó posteriormente episodios aislados de hiperreactividad bronquial.

Talc is a hydrated magnesium silicate. It was part of traditional infant and young child care for decades. In children, its acute inhalation, generally accidental during diaper changes, although not frequent, is a potentially dangerous condition, and can cause severe respiratory distress and even death. We describe the case of a 14-month child who had an accidental inhalation of talc, chemical pneumonitis and severe respiratory compromise. The patient had acute respiratory distress syndrome requiring mechanical ventilation for one week. There is no standard treatment, we used systemic antibiotics and corticosteroids and aerosol therapy. He did not have complications in other organs or systems. He was hospitalized for ten days. In the follow up, he had isolated episodes of bronchial hyperresponsiveness.

Efeitos respiratórios da exposição ao talco industrial em ex-trabalhadores de mineração / Efectos respiratorios de la exposición al talco industrial en extrabajadores de minería / Respiratory effects from industrial talc exposure among former mining workers

OBJETIVO: Avaliar efeitos respiratórios tardios da inalação ocupacional de talco contaminado por asbesto. MÉTODOS: Análise de série de casos de 29 ex-trabalhadores de mineração de talco contaminado com asbestos provenientes de Carandaí, MG, atendidos no Centro de Referência Estadual de Saúde do Trabalhador de Minas Gerais em 2004-2005. Os ex-trabalhadores foram submetidos a anamnese clínico-ocupacional, radiografia de tórax e espirometria. Foi criado um escore de exposição que, multiplicado pela duração, originou um índice de exposição cumulativa ao talco. Para verificar a associação do índice de exposição cumulativa com a presença de alterações radiológicas, sugestivas de pneumoconiose e/ou alterações pleurais, foi ajustado um modelo de regressão logística exata. RESULTADOS: Todos os ex-trabalhadores eram homens, com média de idade de 48,2 anos. Nas radiografias de tórax foram encontradas alterações pleurais em três deles, opacidades parenquimatosas compatíveis com pneumoconiose em um e suspeita em seis. Alterações espirométricas ocorreram em três. A regressão logística apontou odds ratio de 1,059 (IC 95 por cento: 1,012;1,125) para o índice acumulado, ou seja, cada unidade no índice resulta em um aumento de 5,9 por cento na chance de apresentar alteração radiológica compatível ou suspeita de pneumoconiose. Em relação à mediana do tempo estimado de latência entre o início da exposição até o diagnóstico das placas pleurais, ocorreu diferença significativa (p = 0,013) entre os casos (27,0 anos) e não casos (14,3 anos). CONCLUSÕES: Os achados apontam a necessidade de controle clínico nos trabalhadores que foram expostos a asbesto, particularmente devido aos efeitos tardios da exposição a esse mineral.

OBJECTIVE: To evaluate late respiratory effects from occupational inhalation of talc contaminated with asbestos. METHODS: This was a case series study on 29 former talc mining workers with asbestos contamination, in the municipality of Carandaí, Southeastern Brazil, who were attended at the State Workers' Health Reference Center in 2004 and 2005. Their clinical and occupational histories were obtained and they underwent spirometry and chest radiography. An exposure score was created; multiplying this by duration produced a cumulative talc exposure index. To confirm the association between the cumulative exposure index and the presence of radiological abnormalities suggestive of pneumoconiosis and/or pleural abnormalities, an exact logistic regression model was fitted to this. RESULTS: All the former workers were males, with an average age of 48.2 years. Chest radiographs showed pleural abnormalities in three of them; parenchymatous opacity compatible with pneumoconiosis in one; and suspected pneumoconiosis in six. Spirometric abnormalities were found in three workers. Logistic regression showed an odds ratio of 1.059 (95 percent CI: 1.012; 1.125) for the cumulative exposure index, i.e. each unit increase in the index resulted in an increase of 5.9 percent in the chance of presenting radiological abnormalities compatible with or suspicious of pneumoconiosis. With regard to the median estimated latency period between the start of exposure and the diagnosing of pleural plaque, there was a significant difference (p = 0.013) between the cases (27.0 years) and non-cases (14.3 years). CONCLUSIONS: These findings indicate the need for clinical control among workers who have been exposed to asbestos, particularly because of the late effects from exposure to this mineral.

OBJETIVO: Evaluar efectos respiratorios tardíos de la inhalación ocupacional de talco contaminado por asbesto. MÉTODOS: Análisis de serie de casos de 29 extrabajadores de minería de talco contaminado con asbestos provenientes de Carandaí, sureste de Brasil, atendidos en el Centro de Referencia Estatal de Salud del Trabajador de Minas Gerais en 2004-2005. Los extrabajadores fueron sometidos a anamnesis clínico-ocupacional, radiografía de tórax y espirometría. Fue creado un escore de exposición que multiplicado por la duración, originó un índice de exposición acumulativa al talco. Para testar la asociación del índice de exposición acumulativa con la presencia de alteraciones radiológicas, sugestivas de neumoconiosis e/o alteraciones pleurales, fue ajustado un modelo de regresión logística exacta. RESULTADOS: Todos los extrabajadores eran hombres, con promedio de edad de 48,2 años. En las radiografías de tórax fueron encontradas alteraciones pleurales en tres de ellos, opacidades parenquimatosas compatibles con neumoconiosis en uno y sospecha en seis. Alteraciones espirométricas ocurrieron en tres. La regresión logística indicó odds ratio de 1,059 (IC 95 por ciento:1,012;1,125) para el índice acumulado, es decir, cada unidad en el índice resulta en un aumento de 5,9 por ciento en el chance de presentar alteración radiológica compatible o con sospecha de neumoconiosis. Con relación a la mediana del tiempo estimado de latencia entre el inicio de la exposición y el diagnóstico de las placas pleurales, ocurrió diferencia significativa (p=0,013) entre los casos (27,0 años) y no casos (14,3 años). CONCLUSIONES: Los resultados muestran la necesidad de control clínico en los trabajadores que fueron expuestos a asbesto, particularmente debido a los efectos tardíos de la exposición a este mineral.

Inflammation and clinical repercussions of pleurodesis induced by intrapleural talc administration

Although reports on pleurodesis date back to the beginning of the 20th century, the search for the ideal sclerosing agent is ongoing. Several agents have been studied and used, but talc continues to be the most popular. However, potentially harmful systemic side effects have been associated with talc pleurodesis. In this article we discuss the likely mechanisms of pleural inflammation and pleurodesis with emphasis on the systemic response due to the instillation of talc into the pleural space.

Apesar dos relatos sobre pleurodese remontarem ao início do século XX, ainda hoje se busca o agente esclerosante ideal. Diversos agentes foram estudados e utilizados, mas o talco é considerado o mais popular. No entanto, efeitos sistêmicos potencialmente tóxicos tem sido associados à pleurodese pelo talco. Neste artigo discutimos os prováveis mecanismos de inflamação pleural e pleurodese, com ênfase na resposta sistêmica produzida pela instilação intrapleural de talco.

Avaliação dos efeitos do talco de diferentes tamanhos de partículas na pleurodese experimental / Systemic and pleural effects of talc with different size particles in experimental pleurodesis

Introdução: diversos efeitos colaterais sistêmicos têm sido associados à pleurodese induzida pelo talco. No entanto, o mecanismo pelos quais o talco produz efeitos sistêmicos é pouco conhecido. Especulamos que as pequenas partículas de talco instiladas na cavidade pleural podem migrar para a circulacao sanguínea com mais facilidade e causar uma resposta / Study objectives: talc-induced pleurodesis has been associated with several systemic effects. However, the mechanisms by which talc pleurodesis produce a systemic inflammatory response are poorly understood...

Talcose pulmonar associada ao uso endovenoso de medicamentos orais: relato de caso / Pulmonary talcosis associated with intravenous use of oral medications: a case report

Neste trabalho são apresentados os achados observados na tomografia computadorizada de alta resolução de um paciente com talcose pulmonar, com a doença adquirida pelo uso de drogas orais injetadas por via venosa. O principal aspecto observado na tomografia computadorizada de alta resolução foi o de nódulos centrolobulares, associados a massas conglomeradas. Havia também enfisema e áreas de atenuação em vidro fosco. Estes achados são bastante sugestivos de talcose pulmonar

We report the findings of the high-resolution computed tomography of the chest of a patient with pulmonary talcosis related to intravenous injection of diluted oral medicine. The most important high-resolution computed tomography findings were small centrilobular nodules associated with conglomerated masses. Areas of emphysema and ground glass attenuation were also seen. These high-resolution computed tomography findings are highly suggestive of pulmonary talcosis.

Use of colchicine in reduction or prevention ot talc-induced intra-abdominal adhesion bands

Postoperative peritoneal adhesion bands are one of the most common complications caused by foreign material. To investigate the effect of colchicine on talc-induced peritoneal adhesion bands. Method: Adhesion bands were induced in 30 short hair England Guinea pigs by introduction of talc-saline solution [10 mL, 10%] into the peritoneal cavity. Afterwards, the pigs were randomly divided into two equal groups and colchicine was orally given to the experimental group. Finally, laparotomy was performed and the adhesion bands in both groups were classified using the Nair classification and compared with each other. Only four [23%] out of 15 Guinea pigs of the target group developed substantial adhesions, while the other 11 [75%] pigs developed only insubstantial adhesions [grade 0-1]. On the other hand, the entire control group developed substantial adhesions. Colchicine, at a dosage of 0.02 mg/kg, prevented and reduced formation and severity of adhesion bands [p<0.05]. Therefore, given the safety, low cost and acceptable side effects, colchicine may be a useful agent for prevention or reduction of adhesion band formation. Human studies on this subject are warranted

Correlaçäo anátomo-clínica: granulomatose sistêmica por talco em drogadicto HIV negativo / Systemic talc granulomatosis in a HIV-negative intravenous drug addict

É descrita a correlação anatomopatológica de um paciente usuário de drogas injetáveis com talcose sistêmica acometendo pulmões, pleuras, fígado, baço e linfonodos e que desenvolveu hipertensão arterial pulmonar e cor pulmonale. Destaca-se o fato de que apesar do uso crônico de drogas injetáveis e outros comportamentos de alto risco para infecção pelo retrovírus, o paciente era HIV negativo, não apresentava linfocitopenia, nem alterações histopatológicas compatíveis com AIDS à necropsia.

Risco de talco em luvas cirúrgicas / Hazards of talc in surgical gloves

Com o objetivo de alertar todos os profissionais da Area da Saúde sobre os riscos do uso inadequado de talco em luvas cirúrgicas, säo apresentadas as formas de lubrificaçäo das luvas, sua evoluçäo histórica na medicina e as complicaçöes de algumas formulaçöes de talco. A síndrome da peritonite granulomatosa, complicaçäo freqüente, foi descrita, assim como as medidas necessárias que devem ser adotadas para preveni-las. Concluiu-se que esses conhecimentos poderäo diminuir a freqüência de complicaçöes advindas do mau uso de talco e contribuir para o diagnóstico das mesmas, evitando reintervençöes cirúrgicas desnecessárias.

Peritonite granulomatosa induzida por talco e fibras de celulose / Granulomatous peritonitis induced by talc and cellulose fibers

O peritônio reage ao contato com corpos estranhos, numa intensidade paralela às características do material envolvido e sua interaçäo com o hospedeiro. A forma de reaçäo mais conhecida é o granuloma ao talco (silicato de magnésio) utilizado, no passado, como lubrificante seco de luvas cirúrgicas. Ela é freqüentemente confundida com tuberculose ou carcinomatose. Comumente desenvolvem-se ascite, micronódulos peritoniais e aderências. Também a fibra de celulose, oriunda de vestuário e máscaras cirúrgicas descartáveis é capaz de induzir peritonite granulomatosa. Os autores relatam o caso de uma paciente com história de cirurgia no intestino delgado e apendicectomia há 14 anos. Por ocasiäo de uma colecistectomia via laparoscópica foram observados micronódulos peritoniais, em alças intestinais, fígado e vísceras pélvicas. O exame histológico mostrou granulomas tuberculóides com necrose caseosa central exibindo material filamentoso acastanhado, sugestivo de celulose e, a luz polarizada, grande número de cristais (sílica). As coloraçöes especiais para pesquisa de fungos e BAAR resultaram negativas. Os diagnósticos diferenciais incluem processos infecciosos que foram descartados às coloraçöes e carcinomatose que foi afastada ao exame histológico. Trata-se de peritonite assintomática e desprovida de complicaçöes a despeito da exuberância dos achados laparoscópicos.

Estenosis de sigmoides por talcosis / Sigmoid colon stenosis due to talcosis

La reacción inflamatoria en la cavidad abdominal como consecuencia de la contaminación por diferentes polvos empleados para lubricar los guantes quirúrgicos es una complicación postoperatoria poco frecuente y de difícil diagnóstico. Presentamos un caso de estenosis del sigmoides por talcosis en un niño de 14 años de edad

Talco-silicosis yatrogénica de la región anal y del cérvix uterino / Talcum-silicosis iatrogenic in the anal region and in the uterine cervix

Sabiendo que se usan también en países altamente desarrollados, guantes de tacto con polvos de talco (sílice) en los servicios médicos, hemos reexaminado lesiones inflamatorias de la región anal y del cérvix uterino bajo luz polarizada. De 287 láminas histológicas con inflamaciones de la región anal, 160 de ellas contenían talco cristales de sílice y con reacción inflamatoria, lo que significa el 57,8%de la totalidad. De 181 láminas con cervicitis crónica se encontró talco-sílice en 21 casos de contaminación mayor con 3,4 y 5 cruces y con reacción inflamatoria vital frente a la sílice, lo que es de 11,6%de la totalidad, no considerando las contaminaciones de menor grado. Conociendo las complicaciones de las silicosis yatrogénicas, proponemos eliminar el talco de todo ambiente médico-sanitario, para evitar daños (a veces letales) y ahorrar gastos. En el futuro debe ser obligación para los servicios de Anatomía Patológica examinar todo proceso inflamatorio sospechoso bajo luz polarizada como método de rutina, para detectar a tiempo contaminación con talco-sílice y prevenir así daños yatrogénicos mayores, a veces irreparables. Finalmente, proponemos a la industria del ramo, producir guantes de protección para el sector de salud sin polvo alguno (tampoco de maíz o arroz), usando otro deslizante fijo, no irritante, al interior del guante

Pneumoconiose dos moedores de talco: estudo de sete casos / Talc grinders pneumoconiosis: study of 7 cases

Os autores estudaram sete pacientes com doença pulmonar expostos a moagem de talco por período variável de tempo. O estudo radiológico näo evidenciou alteraçöes graves, mas três pacientes queixavam-se de dispnéia aos esforços maiores. Seis apresentavam reaçäo ao teste tuberculínico, um estava com tuberculose ativa e outro já havia sido tratado de tuberculose pulmonar. Näo foram constatadas alteraçöes cardiológicas e todos se submeteram a estudo endoscópico que evidenciou edema e hiperemia de parede brônquica. Foi feita biópsia pulmonar transbronscoscópica em todos os indivíduos e o subseqüente material histológico mostrou as modificaçöes estruturais habitualmente observadas na pneumoconiose por inalaçäo de talco: fibrose difusa, presença de granulomas e partículas de cristais. Cinco pacientes apresentavam distúrbios ventilatórios com queda nos valores de VEF1 e FEF25-75%. O distúrbio nos níveis da PaO2 näo eram significativos, mas coincidentes com a pouca modificaçäo radiológica

Forma alternativa de reprocessamento de luvas cirúrgicas / Alternative form of reprocessing of surgery gloves

O trabalho busca melhorar o reprocessamento de luvas cirúrgicas, através de uma forma alternativa, onde os benefícios säo efetivos e comprovados, através da aplicaçäo desta metodologia, por um grupo de trabalho de enfermagem de um Hospital-Escola. Cabe considerar a importancia da aplicaçäo deste novo procedimento, ressaltando a problemática do entalcamento de luvas em decorrência dos riscos proporcionados até entäo. Na aplicaçäo desta técnica os benefícios säo evidentes tais como: - reduçäo dos riscos de trabalho pelo operacional; - melhor deslize para a técnica de calçar luvas sem prejuizo da garantia do processo de esterilizaçäo, com a utilizaçäo de soluçäo de álcool hidratado e talco mineral

Morbilidad respiratoria en trabajadores de la industria del talco / Respiratory morbidity of workers at a talc industry

Con el fin de conocer su morbilidad respiratoria se estudiaron los 36 trabajadores de la Empres de Talcos de Yarumal (Antioquia-Colombia); a cada trabajador se le realizaron historia clinica y ocupacional; examen fisico; estudios radiologicos de torax; espirometria; pruebas de tuberculina e histoplasmina; baciloscopias y cultivos para micobacterias. Se hicieron igualmente mediciones del grado de contaminacion del ambiente laboral. Se encontro una alta frecuencia de sintomatologia respiratoria previa; la mitad de los trabajadores anomalias al examen fisico; dos terceras partes tenian anormalidades radiologicoas y una tercera parte anormalidades espirometricas

Peritonite por talco / Peritonitis caused by talcum powder

A peritonite por talco näo é freqüente, porém pode deixar seqüelas graves. Os autores relatam um caso de peritonite por talco e comentam o seu diagnóstico e o seu tratamento. Assinalam a importância em evitá-la